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AIUTO MI SANGUINA IL NASO

Scritto da OtoRinoLaringoiatri Associati – Dott. F. Mancini, Dott.ssa M. Sacchi

LO SMOG CI OPPRIME: DIFENDIAMOCI CON I LAVAGGI NASALI

PREMESSE

Il sanguinamento dal naso (emorragia) viene definito con il termine medico di epistassi

E’ un evento molto comune, circa il 60% della popolazione ne ha sofferto almeno una volta nella vita e soprattutto nell’infanzia.

Le epistassi anteriori (le meno pericolose) originano dalla rottura di piccoli vasi sanguigni (capillari o piccole arterie) della parete anteriore del setto nasale, la cartilagine che separa nel naso le due fosse nasali. Il sangue di solito fuoriesce dal naso ma se il sanguinamento non viene trattato e dura più di qualche minuto il sangue finirà per scendere anche nella gola.

Le epistassi posteriori, fortunatamente molto rare, sono generalmente più copiose ed abbondanti, colpiscono in generale soggetti anziani con malattie della circolazione, ipertensione o malattie cardiologiche trattate spesso anche con farmaci fluidificanti del sangue. Il sangue scende nella gola e successivamente anche dal naso. Tali emorragie richiedono trattamenti in pronto soccorso e tamponamenti particolari e non saranno trattate in questo breve manuale di comportamento.

PERCHÉ IL NASO SANGUINA FACILMENTE?

Perché la mucosa del setto nasale è molto ricca di vasi sanguigni superficiali soprattutto nella sua parte anteriore che facilmente viene irritata da raffreddori, clima secco, inquinamento, allergie, riniti croniche crostose di varia natura, traumatismi locali (le dita nel naso‼). Piccoli traumi, anche solo il gesto di soffiare con forza il naso. sfregamenti ed eccesso di pulizia con fazzoletti di tessuto e di carta sono in grado di produrre abrasioni della mucosa e sanguinamento anteriore.

AIUTO SANGUINA‼! COSA FACCIO?

# 1: non spaventarsi o agitarsi. Il sangue sporca e macchia ogni cosa ma le emorragie anteriori del naso producono perdite di lieve entità (pochi ml) e, se trattate, di breve durata. Non esistono complicazioni serie di emorragia anteriore! Quindi mettetevi comodi, magari seduti davanti al lavandino del vostro bagno dove potrete, con calma, fare tutto ciò che vi suggeriremo senza sporcare ovunque.

# 2: tenete la testa inclinata verso il basso. Eviterete che il sangue scenda in gola, provocando ulteriori disagi e condizioni che peggiorano il sanguinamento: tosse, vomito ecc. Preparate o fatevi preparare:

  • • Cotone idrofilo
  • • Acqua ossigenata
  • • Un vasocostrittore nasale (rinazina, Otrivin, NTR, Biorinil o simili) se ne avete in casa
  • • Una scorta di fazzoletti di carta o un asciugamano • una borsa del ghiaccio

# 3: soffiate bene il naso liberandolo da qualsiasi residuo di sangue e dei coaguli che rapidamente riempiono le fosse nasali. Spesso solo questo gesto è sufficiente a fermare l’emorragia perché i piccoli capillari che vengono tenuti aperti da un coagulo e continuano a sanguinare, possono retrarsi e chiudersi spontaneamente se il coagulo viene staccato soffiando il naso.

SANGUINA ANCORA?

Non preoccupatevi e passate alla regola successiva

# 4: stringete tra pollice ed indice la parte molle del vostro naso e mantenete questa posizione per almeno 5-10 minuti Il sanguinamento continua? # 5 se lo avete in casa, spruzzate uno o due puff di un decongestionante nasale e poi comprimete le narici come indicato in precedenza continuando per almeno 5-10 minuti

IL SANGUINAMENTO CONTINUA?

# 5 se lo avete in casa, spruzzate uno o due puff di un decongestionante nasale e poi comprimete le narici come indicato in precedenza continuando per almeno 5-10 minuti

# 6: in alternativa bagnate un batuffolo di cotone con acqua ossigenata 12 volumi, non diluita; inserite il batuffolo nella narice che sanguina ed iniziate la compressione.

Se a questo punto sentite il sangue scendere in gola, ricominciate da capo e ripartite dal # 3 Insieme alla pressione delle dita potrete applicare sulla fronte e sulla radice del naso una borsa del ghiaccio Insieme alla pressione delle dita potrete applicare sulla fronte e sulla radice del naso una borsa del ghiaccio

# 7: dopo 10 minuti provate a rilasciare delicatamente la pressione delle dita sempre con il capo inclinato verso il basso e se il sanguinamento è cessato sospendete ogni manovra e tutto dovrebbe essere finito.

SANGUINA ANCORA? OPPURE IL SANGUINAMENTO RIPRENDE POCO DOPO?

Ripetete tutte le operazioni delle regole # 3 e # 4 e premete nuovamente le narici questa volta per 15 minuti

Anche se l’emorragia smette, rimanete tranquilli, non soffiate il naso, applicate una crema grassa nella narice che ha sanguinato e massaggiatela delicatamente dall’esterno. Se non avete creme protettive. potete sostituirle con una crema da mani a base di glicerina oppure con una pomata antibiotica. • per 12 ore non fate sforzi fisici come sollevare pesi o sforzarsi per andare di corpo.

  • Controllate la pressione e se questa fosse molto elevata (la pressione minima superiore a 100‼), prendete una compressa in più del vostro antiipertensivo o diuretico oppure 10 gocce di un tranquillante minore (Lexcotan, Xanax, EN, ecc.)
  • I farmaci coagulanti (Ugurol e simili) non sono utili nelle emorragie occasionali. Il giorno successivo
  • comprate una pomata cicatrizzante nasale, ce ne sono decine diverse e tutte efficaci soprattutto se a base grassa o se contenenti acido jaluronico che favorisce la cicatrizzazione. Applicatela in piccola quantità direttamente nella narice che ha sanguinato, 4-5 volte al giorno e massaggiate delicatamente il naso dall’esterno
  • Non soffiate il naso ma umidificatelo e favorite l’eliminazione del muco utilizzando più volte al giorno spray Salini ipertonici (da applicare in entrambe le narici)
  • Consultate il vostro medico di famiglia o il vostro pediatra che vi indicheranno le cure preventive più appropriate
  • Se state utilizzando farmaci fluidificanti del sangue, sospendeteli fino a che non avrete sentito il vostro medico di famiglia che vi consiglierà sul come proseguire le vostre terapie 
  • Programmate una visita specialistica Otorinolaringoiatrica per valutare la presenza di condizioni che possano favorire ulteriori emorragie nasali e prendere i provvedimenti più adatti al vostro caso

COSA NON FARE MENTRE IL NASO SANGUINA

  • NON AGITATEVI. NON STATE CORRENDO PERICOLO DI VITA‼!
  • Non tenete la testa piegata all’indietro • NON USATE COTONE EMOSTATICO
  • Non coricatevi a letto finchè il problema non è stato risolto
  • Non assumete cibi o bevande calde subito dopo o durante il sanguinamento

NON RIUSCITE A FERMARE L’EMORRAGIA? QUESTA SI RIPETE NEI GIORNI SUCCESSIVI?

Ripetete le procedure che vi abbiamo spiegato e se l’emorragia non si ferma, mantenete le narici premute aiutandovi con un asciugamano di spugna e recatevi, senza correre, al PS più vicino Se le epistassi si ripetono con frequenza dovete consultare il vostro specialista Otorinolaringoiatra

Liberamente tratto da:
Clinical Practice Guidelines: Nosebleed (Epistaxis) Executive Summary. Tunkel D.E. Anne S., Payne S.C et al. Otolaryngology HNS, vol. 162(1) 8-25,2020
Plain Language Summary: Nosebleed (Epistaxis). Tunkel D.E., Holdsworth S.M., Alikhaani J.D et al. Otolaryngology HNS, vol162(1) 26-31, 2020